Tag

Leven met een knieprothese

Een knieprothese is een chirurgische vervanging van het kniegewricht door een prothese van kunstmateriaal. Een knieprothese wordt geplaatst wanneer je knie zo ernstig beschadigd is, dat het gewricht niet meer natuurlijk kan genezen. Dit is het geval bij, bijvoorbeeld, artrose en reuma. Aan een knieprothese hangt een intensieve operatie vast die niet zonder risico’s gaat..

De ingreep bij een knieprothese

Anesthesie. Je wordt onder volledige narcose gebracht. Je bent bewusteloos en zal geen pijn voelen. Meestal krijg je bovendien een epidurale of spinale verdoving via de rug.

Chirurgie. De operatie duurt ongeveer twee uur. Dit is een lange tijd om stil te liggen, vandaar dat een algemene verdoving aangenamer is. Na de anesthesie wordt een incisie gemaakt in de knie. Het gewrichtsoppervlak wordt vervolgens verwijderd. Men verwijdert enkel de voorste kruisband en eventueel corrigeert men de lengte van de andere kruisbanden. Na de operatie hoort de lidmaat perfect recht te staan. Men laat het overtollige bloed in de knie weglopen door middel van twee buisjes. De chirurg legt een drukband aan en je wordt verplaatst naar een rustkamer waar je de verdoving uitslaapt.

Nazorg. Een 4- à 5-tal uren na de operatie word je naar een verpleegkamer gebracht. Ondertussen is er een team van verpleegkundigen dat je regelmatig controleert en opvolgt.

Wanneer een knieprothese?

Een knieprothese wordt geplaatst bij onherstelbare slijtage van of schade aan de knie. Artrose is een vorm van slijtage aan het kraakbeen maar de oorzaken kunnen legio zijn. Niet iedereen is even gevoelig voor de slijtage. Na een ernstig ongeval kan een knieprothese de oplossing zijn voor ernstige schade aan de knie. Indien de pijn niet meer kan verholpen worden, gaat men over tot een knieprothese.

Een knieprothese wordt geplaatst bij:

- Ernstige artritis, wanneer de toestand niet verbetert na het toedienen van medicatie, injecties en/of fysiotherapie
- Tumor(s) in de knie
- Onherstelbare schade

Sommige medische problemen kunnen ook leiden tot een knieprothese zoals onder andere een zware infectie van de knie, morbide obesitas of een slechte bloedtoevoer.

Risico’s bij de operatie

Verwikkelingen die kunnen voorkomen tijdens of na de operatie:

- Infecties
- Verlies van de artificiële prothese
- Longontsteking
- Allergische reactie op de artificiële prothese
- Bloedklonters
- Schade aan de zenuwen of bloedvaten

De resultaten van een knieprothese zijn doorgaans schitterend. Na de operatie zal je drie tot vijf dagen in het ziekenhuis verblijven, afhankelijk van je situatie.

Tags ,

Wat is de meniscus?

De meniscus is een stukje kraakbeen dat zich tussen sommige gewrichten bevindt. Bij de mens is dit aanwezig in de knie. Het bestaat uit een speciaal soort kraakbeen en er bevindt zich een meniscus aan zowel de binnen- als de buitenzijde van de knie. De functie van dit schijfje in de vorm van een C is op te treden als een schokbreker bij het stappen, lopen en springen. Het zorgt voor bescherming van het kraakbeen in de knie en zorgt er voor dat het niet te snel afslijt. Hiernaast is de meniscus ook een stabilisator in de knie: het is immers een overgang tussen het afgeronde bovenbeen en het vlakkere onderbeen. De twee menisci zorgen dus concreet voor een opvulling van het raakvlak tussen het dij- en het scheenbeen.

Letsel aan de meniscus

Aan de meniscus lopen nog veel sporters een letsel op, vooral een volledige scheur van de meniscus. De meest voorkomende oorzaak van een scheur van de meniscus, die vaak bij voetballers voorkomt, is een snelle draaibeweging waarbij de knie en het dijbeen draaien terwijl de voet nog in de grond staat en waardoor het scheenbeen dus niet mee draait. Hierdoor geraakt de meniscus gekneld tussen boven- en onderbeen. De sporter zal dit meestal zelf meteen doorhebben door het horen van “knak” in de knie.

Letsels kunnen echter ook voorkomen bij het rechtkomen uit een hurkpositie, bijvoorbeeld bij het heffen van iets zwaar. Bovendien zal er naarmate je ouder wordt ook meer slijtage zitten op de gewrichten rond de meniscus waardoor er ook een scheur kan optreden.

Symptomen

De luide “knak” die je kan horen bij het plots scheuren van de meniscus is een eerste symptoom dat kan wijzen op een scheur. Maar er zijn nog andere symptomen. Een gezwollen knie kan wijzen op een scheur, net zoals pijn bij het volledig buigen en strekken van de knie. Het gevoel dat je continu door je knie zakt en dus een zwakke knie hebt kan ook op een scheur wijzen. In de ergste gevallen kan de knie ook volledige geblokkeerd zitten en kan je de knie dus niet meer bewegen.

Deze symptomen kunnen echter ook duiden op andere knieletsels, wat een vaststelling van een letsel niet eenvoudig maakt. Een gesprek met je arts en een onderzoek kunnen helpen, maar toch zal er doorgaans een beroep worden gedaan op een scan van je knie om het letsel duidelijk te kunnen vaststellen.

Behandeling

Een meniscus die beschadigd is zal nooit vanzelf herstellen: een operatieve ingreep zal dan ook meestal noodzakelijk zijn. Dit gebeurt doorgaans door artroscopie: hierbij wordt operatief het gescheurde stuk weggenomen en terug vastgehecht. Momenteel is er ook onderzoek bezig over een eventuele meniscustransplantatie.

Toch is een operatie niet altijd nodig. Oefeningen met als doel het versterken van de spier kunnen de klachten ook al doen afnemen. De keuze van behandeling is afhankelijk van de leeftijd van de persoon en wat die persoon na het letsel nog verwacht te doen. Als hij terug wilt gaan sporten zal een operatie echter wel noodzakelijk zijn.

Tags , ,

Wat is een kniesteun?

Een kniesteun is een steunverband dat  je kan dragen na een operatie aan de knie, of preventief om sportblessures te voorkomen. Kniesteunen worden gemaakt van metaal, schuim, plastic, elastisch materiaal en riemen. Je kan er vinden in verschillende kleuren, grootte en designs.

Er zijn 4 soorten kniesteunen:

- Revalidatiesteun: om na de operatie de genezing te bevorderen.
- Functionele steunverbanden: geeft de geopereerde, reeds genezen knie meer steun.
- Een steunverband die de pijn dragelijker maakt voor patiënten die lijden aan artritis.
- Een kniesteun om sportblessures te voorkomen.

Werken kniesteunen?

De makers van kniesteunen zijn positief over het effect van hun steunverbanden. Wetenschappers zijn het daar niet zo over eens. Een revalidatiesteun, een functioneel steunverband en een steunverband voor artritispatiënten lijken algemeen gesproken wel goed te werken. Kniesteunen om sportblessures te voorkomen werken niet zo goed als de fabrikanten beweren.

Algemeen gesproken is het afhankelijk van persoon tot persoon hoe efficiënt steunverbanden zijn. Dokters onderzoeken momenteel hoe effectief kniesteunen zijn bij het sporten.

Hoe gebruik je een kniesteun?

Als je dokter een kniesteun voorschrijft, moet je het zorgvuldig gebruiken zoals hij het voorgeschreven heeft. Dit betekent: hoe en wanneer hij het voorschrijft.
Bij het aandoen van een kniesteun is het belangrijk dit met veel voorzichtigheid te doen:

- Zorg ervoor dat het knieverband op de juiste plek steun biedt.
- Doe alle riempjes vast.
- Kijk af en toe na of de kniesteun nog steeds goed zit.

Als het knieverband slecht zit kan dat het tegenovergestelde effect creëren en schadelijk zijn voor de knie. Een knieverband dat kapot is zal schade aanrichten aan de knie. Daarom is het aangewezen een kniesteun van duurzaam materiaal aan te kopen. Die zijn duurder, maar gaan langer mee.

Knieverbanden zijn niet de belangrijkste hulp bij knieproblemen. Zowel na een operatie aan de knie, als preventief, is het belangrijk om te stretchen voor en na elke fysieke inspanning. Zo kan je voorkomen dat je spieren en ligamenten overbelast geraken.

Na een operatie is het niet enkel belangrijk om je knieverband te gebruiken zoals je de dokter het voorgeschreven heeft. Het is vooral belangrijk dat je je aan het trainingsplan van de dokter houdt. Ook zo kan je voorkomen dat je spieren en ligamenten overbelast geraken.

Tags , ,

Wat is een knievervanging?

Een knievervanging is een ingreep waarbij bepaalde beschadigde delen van de knie worden vervangen door nagemaakte onderdelen, deze heten protheses.
De knie is een groot scharniergewricht dat het bovenbeen met het onderbeen verbindt. De kruisbanden, die boven- en onderbeen verbinden, zorgen voor de voor- en achterwaartse stabiliteit in het kniegewricht. De zijwaartse stabiliteit wordt gewaarborgd door de collaterale banden.

De knie bestaat uit verschillende botten. De onderkant van de knie wordt gevormd door het scheenbeen en de kuitbeen. Daarnaast is er het dijbeen, dat vormt de bovenkant van de knie. Aan de voorkant wordt de knie beschermd door de knieschijf.

Redenen voor vervanging

Een knievervanging is een procedure die kan toegepast worden bij de volgende problemen:

Artrose: bij deze aandoening is er een trage gestage verslechtering van de knie. Bij artrose gaat het kraakbeen tussen het gewricht verloren. Deze aandoening komt het meeste voor bij mensen boven de 60 maar kan in uitzonderlijke gevallen ook bij jongere mensen voorkomen. Artrose veroorzaakt pijn, zwelling, kraken en stijfheid aan de knie.

Reumatoïde artritis: bij deze aandoening valt het immuunsysteem van het lichaam bepaalde delen van de knie aan. Hierdoor kunnen ontstekingen en andere ongemakken ontstaan. De ziekte begint vaak bij adolescenten en veroorzaakt pijn en stijfheid in de knie.

Post-traumatische artritis: bij deze aandoening is de knie beschadigd geraakt bij een ongeluk. Hierdoor kan je ook op lange termijn pijn ondervinden aan de knie.

Wanneer kom je in aanmerking?

Iemand kan in aanmerking komen voor totale knievervanging als hij of zij voldoet aan volgende symptomen:

- dagelijkse pijn
- de persoon niet langer werken of dagelijkse activiteiten verrichten door de hevige pijn
- grote stijfheid van de knie
- er kan niet voldoende gesteund worden op de knie
- de knie is door zwellingen misvormd en kan niet goed bewegen
- schade aan de knie door artritis

Evaluatie

Een arts zal op basis van de symptomen bepalen wat er precies dient te gebeuren. Hierbij zal hij de mogelijke bewegingen meten, die de knie kan maken, en mogelijke zwellingen of stijfheid constateren. Daarbij dienen vaak ook röntgenfoto’s gemaakt te worden. Op basis van deze gegevens bepalen de artsen wat de beste oplossing voor het probleem is.

Tags , , ,

Alles over een knieverstuiking

Een verstuiking van de knie is eigenlijk een verstuiking van de ligamenten van de knie. De gradatie varieert van een lichte verrekking tot een volledige scheur in de ligamenten.

Omschrijving

Wanneer de ligamenten enkel verrekt werden, treedt er vaak een zwelling op. Na enkele dagen verdwijnt deze vanzelf. Bij schade aan de ligamenten door een kleine scheur of wanneer ze volledig afgescheurd zijn, kan je best een arts te raadplegen. Bij een volledige scheur is vaak een operatie nodig om deze aan elkaar te hechten.

Oorzaken

De meeste verstuikingen aan de ligamenten komen voor in de mediale band. Dit ligament kan verrekt worden door een klap aan de buitenkant van de knie. Bijvoorbeeld als je stil staat en plots naar voren wordt geduwd. Als je voet dan blijft staan, plooit je knie verkeerd. Dit kan pijn en zwellingen veroorzaken. Je kan best altijd een arts raadplegen om de schade te bekijken.

Er kunnen ook andere verstuikingen in de knie voorkomen ten gevolge van een verkeerde beweging of als je knie zelf een slag te verduren krijgt.

Een goede vuistregel om te bepalen of je ligamenten geraakt zijn, is de volgende: als de kant van de knie vanwaar de slag kwam pijn doet, is het vaak enkel een blauwe plek. Doet de knie van binnenuit pijn (ook aan de andere kant van de slag) dan is er vaak een ligament geraakt.

Behandeling

Wanneer iemand veel last heeft van een terugkerend probleem zoals het regelmatig verstuiken van de knie, kan een operatie volgen. Wanneer er precies tot een operatie overgegaan wordt, hangt af van verschillende factoren. Mensen die voor hun job hun knie continu nodig hebben zoals atleten, kunnen vroeger in aanmerking komen voor een operatie. Een operatie kan nodig zijn wanneer mensen hun dagelijkse handelingen niet of nauwelijks meer kunnen verrichten.

Rehabilitatie

De rehabilitatie van patiënten die net geopereerd werden, bestaat vooral uit lichte beweeg- en plooioefeningen. De kinesist zal vaak fiets- of stretchoefeningen aanraden. Deze oefeningen verstevigen de spieren, zodat de patiënt op termijn weer normaal kan lopen en sporten.

Tags , ,

Wat je moet weten over knieblessures

Een knieblessure is een blessure aan de knie die ervoor zorgt dat je pijn aan de knie hebt of dat je de knie niet goed meer kan gebruiken.
De benen (en dan vooral de knieën) van het menselijke lichaam zijn eigenlijk heel erg kwetsbaar. Bij atleten is het zelfs zo dat knieblessures er vaak voor zorgen dat ze een hele tijd niet meer kunnen sporten of soms zelfs gehandicapt worden.

Meestal komen knieblessures voor door sport, maar dat hoeft niet altijd zo te zijn. Iedereen kan zijn knie blesseren door een verkeerde beweging te maken of door hard op de knieën terecht te komen. Je kan sneller een knieblessure krijgen als je een vrouw bent (door het vrouwelijke bekken), als je platvoeten hebt en als je geneigd bent om met de voeten binnenwaarts te stappen. Ook mensen waarvan de patella (knieschijf) losser zit of mensen waarvan de dijspieren niet in goede vorm verkeren, zijn gevoeliger voor knieblessures.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Meestal geeft een gezwollen knie aan dat er sprake is van een knieblessure. Je mag nooit een knieblessure negeren door veel medicatie in te nemen of door te denken dat het vanzelf overgaat: je knieën zijn een vitaal onderdeel van ons lichaam en het is dan ook zeer vervelend als je er last van blijft hebben. Ga dus tijdig naar de dokter.

Probeer de arts ook zoveel mogelijk gedetailleerde informatie te geven: wanneer is het exact gebeurd, hoe lang heb je al last van de zwelling,… Als de arts gedetailleerde informatie krijgt, kan hij sneller een goede diagnose stellen en kan er snel met de behandeling begonnen worden.  De arts zal - de knie ook goed bekijken en een paar tests doen.

Hoe wordt een knieblessure behandeld?

De meeste behandelingen bestaan uit het gebruiken van ijszakjes om de zwelling en de pijn tegen te gaan, pijnstillers, en een beetje beweging maar soms is dat niet genoeg. De ernstigere gevallen van knieblessures hebben een kniebeugel nodig of soms zelfs een operatie aan het kniegewricht. De arts zal je hierover zeker inlichten.

Tags ,

Gescheurde kruisbanden: wat is het en kan ik er zelf iets aan doen?

Gescheurde kruisbanden is een blessure die vooral mensen die sporten treft. Zo hoor je maar al te vaak dat voetballers een hele tijd geen wedstrijden kunnen spelen omdat hun kruisbanden gescheurd zijn. Wat houdt dat eigenlijk in en kan je het voorkomen of er iets aan doen als het leed al geleden is?

Wat is dat eigenlijk: gescheurde kruisbanden?

Wel, er zijn twee kruisbanden in het kniegewricht. Die banden lopen gekruist (daarom dus de naam kruisbanden) en zorgen ervoor dat je kniegewricht op zijn plaats blijft en dat je onderbeen blijft zitten waar het moet zitten.

Tijdens een ongeluk  of tijdens het sporten kan het gebeuren dat je kruisbanden scheuren. Je hoort dan een soort van ‘knak’ en je zakt door je knie. Vaak doen gescheurde kruisbanden heel veel pijn, je kan zelfs misselijk worden van de pijn. Ook kan je de knie amper bewegen en lijkt het alsof de knie op slot is. Er treedt ook een flinke zwelling op die een paar weken kan duren.

Hoe gebeurt het?

Je kruisbanden kunnen scheuren wanneer je onderbeen blijft staan en het bovenbeen wel beweegt.  Normaal kunnen je kruisbanden deze beweging redelijk aan maar soms gebeurt de beweging niet gecontroleerd en scheuren ze omdat er teveel druk op komt te staan.

Hoe weet je zeker of je kruisbanden gescheurd zijn?

Een dokter die gescheurde kruisbanden bij je vaststelt zal je zeker volgende vragen stellen:

- Is de knie snel opgezwollen?
- Hoe is het letsel tot stand gekomen?
- Heb je ooit al knieklachten gehad?
- Kan je op het been staan?

Mijn kruisbanden zijn gescheurd, wat nu?

Soms is een MRI-scan nodig om na te gaan of er nog andere delen van de knie beschadigd zijn.

Als er geen botbreuk vastgesteld is, krijg je vaak een drukverband om je knie heen. Dat zorgt ervoor dat de knie niet verder kan zwellen. Soms is een operatie nodig om de kruisbanden weer te herstellen.

Tags , ,

Knieblessures: hoe ontstaan ze?

Knieblessures, duizenden voetballers en andere sporters zijn er ieder jaar het slachtoffer van. Maar knieklachten kunnen ook het gevolg zijn van een ongeluk of van overbelasting.

Het kniegewricht is een scharniergewricht. Dat betekent dat het kniegewricht maar in één richting kan bewegen: strekken en buigen. Om die bewegingen gelijkmatig te laten verlopen, wordt het raakvlak van het bovenbeen en het scheenbeen omvat door de meniscus. De ligamenten zijn bindweefselbanden, banden van vezelachtig weefsel die beenderen of het kraakbeen met elkaar verbinden en de gewrichten krachtiger maken. Als ligamenten gedraaid en gewenteld worden, komen ze onder grote druk te staan. De knie heeft vier ligamenten: twee kruisbanden (de voorste en de achterste) en twee gewrichtsbanden (aan de zijkanten).

Artsen kunnen in veel gevallen niet meteen de diagnose stellen omdat de knie zo pijnlijk en dik is dat een degelijk onderzoek niet mogelijk is. Daarom wordt er vaak een drukverband rond de knie gelegd. Als de zwelling een paar dagen later is, kan de arts hem onderzoeken. Er wordt een röntgenfoto genomen of een MRI gemaakt. De arts kan ook door middel van een artroscopie de knie van dichterbij onderzoeken. Vaak is er sprake van een scheuring in de ligamenten. Een andere veel voorkomende blessure is een meniscuslaesie of ‘voetbalknie’. De knie is dan verdraaid, waardoor er een verscheuring van de meniscus optreedt.

Bij de grote meerderheid van deze blessures is er geen operatie nodig. In de plaats daarvan kiezen artsen liever voor fysiotherapie. Soms kunnen patiënten er wel chronisch last aan overhouden.

Tags , ,